Pro lepší pochopení je vhodnější použít termínů  

Základní a ekonomicky náročnější varianta zdravotní péče

V rámci reformy zdravotnictví pracujeme na systému odlišení standardu základní a ekonomicky náročnější varianty zdravotní péče, který přispěje k lepšímu využití prostředků ve zdravotnictví. Dnešní systém nahrává korupci a šedé ekonomice a stanovení obecného nároku a pravidel pro legální připlácení významně zprůhlední systém. Pacient bude navíc přesně vědět, na jakou péči má z hlediska veřejného zdravotního pojištění nárok (to je právě stanovená základní varianta zdr.péče) a bude ji moci vyžadovat.

Nárok pacienta bude postaven na třech základních pilířích:

• na místní dostupnosti péče
• časové dostupnosti
• seznamu výkonů s bodovými hodnotami

Cílem není rozdělovat péči na lepší a horší, ale při zachování objemu péče v současné kvalitě udržet dlouhodobou ekonomickou stabilitu systému zdravotnictví.

V českém zdravotnictví dnes zcela chybí možnost legálně si připlatit péči a lepší materiál si pacient musí doplatit v plné výši, nikoli ve výši rozdílu. To, co připravujeme, je pouze upřesnění a zprůhlednění systému. Prosazujeme, aby některé věci, které si dnes lidé platí pokoutně, byly placeny otevřeným způsobem.

Jako příklad si představte, že v České republice se operuje ročně kolem 80 000 očí pro šedý zákal – senilní kataraktu. Je to absolutně nejčastější operace na lidském těle u nás. Každému pacientovi je implantována standardní nitrooční monofokální – jednoohnisková umělá čočka, která zajišťuje vidění do dálky bez brýlí. Na čtení nebo na práci do blízka je ale nutné používat brýle tak, jak byl pacient zvyklý před operací. Výkon i standardní umělá nitrooční čočka jsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Celková cena se pohybuje kolem 10 000 Kč.

Nemůže tedy nastat situace, kdy je operace šedého zákalu s implantací standardní nitrooční čočky pro někoho nedostupná.

Současný medicínský pokrok nabízí implantaci umělé nitrooční čočky, která umožňuje vidění do dálky i do blízka bez použití brýlí. Tyto čočky jsou podstatně dražší a nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění. V případě zájmu o tento typ čočky si pacient musí podle dnes platných norem plně hradit výkon i nadstandardní čočku. Novelizací zákona /vyhlášky/ ve smyslu plánované probíhající reformy, uhradí zdravotní pojišťovna základní cenu a pacient si doplatí rozdíl.

Navrhovaný poplatek 200 Kč za návštěvu specialisty bez předchozí konzultace s praktickým lékařem je prozatím pouze návrh. Počítá se s důkladnou přípravou a případy, kdy budete muset platit, budou přesně specifikovány. V případě, kdy se jedná o akutní zranění, evidentní zlomeninu, budete od poplatku osvobozen/na. Totožné v případě jiných akutních případů (zranění oka, otrava jídlem..).

Proč vůbec tento návrh vznikl?

Zaprvé, jsou specialisté, jejichž péči někteří pacienti nutně potřebují (tzn. časové možnosti specialisty, čekací doba..). Zavedení poplatku usiluje o eliminaci pacientů, jejichž nemoc či zranění zvládne ošetřit praktický lékař. Protože taktéž existují obvodní lékaři, kteří, aniž by se pokusili hlouběji diagnostikovat pacientův problém, okamžitě posílají ke specialistovi.

Zadruhé, jsou také specialisté, kteří si pacienty takzvaně vyrábějí. Např. přijdete s bolestmi zad ke specialistovi, ten diagnostikuje chronické onemocnění a každý měsíc si od Vás vyžádá kontrolu. Vykazuje tedy činnost a Vy platíte, přitom obvodní lékař nic neví. Chybí jakási další instance pro kontrolu správnosti Vaší diagnostiky.

Praktitk by měl být nejlepším diferenciálním diagnostikem, jakýmsi průvodcem Vašeho zdravotního stavu. On by měl primárně zpracovávat Vaši hlubší anamnézu. Opět uvádím příklad - přijdete k praktikovi s bolestmi žaludku - protože Vás zná delší čas, ví např., že poslední dobou procházíte stresujícím obdobím, nedávno jste prodělal/la střevní chřipku či máte oslabený organismus po nedávné léčbě silnými antibiotiky, které Vám předepsal. Dokáže tedy spíše určit původ Vaší bolesti než specialista, který Vás téměř nezná.

Odpověď byla zpracována pracovním týmem ministra Leoše Hegera

V současné době ministr Leoš Heger neuvažuje o zavedení platby za amalgámové plomby. Jedná se pouze o jeden z mnoha návrhů na úsporu prostředků veřejného zdravotního pojištění. Návrh je odůvodněn úsporou v rozsahu cca 1,5 mld. Kč.

Ujišťujeme tedy všechny občany, že bychom rádi upřednostnili reformy na straně pojišťoven a poskytovatelů péče. K zatížení pacienta dalšími poplatky a spoluúčastí jsme zatím velmi skeptičtí.

Každý si ovšem do budoucnosti může spočítat, že správnou a pravidelnou péčí o chrup kromě prevence zdravotních problémů také výrazně ušetří. Proto prosím ve svém vlastním zájmu nezanedbávejte péči o zuby a dbejte ná řádné návyky svých dětí.

Odpověď zpracoval pracovní tým ministra Leoše Hegera.